分裂型人格障碍

在ICD-11中，分裂型障碍的典型特征被描述为“行为、外表和语言方面有一种持久的古怪模式，伴随着认知和感知扭曲，不寻常的信仰，以及对人际关系的不适感”[3][5]。具体症状表现为：

持续的异常的言语、感知、信念、行为模式，但强度或持续时间达不到精神分裂症、分裂情感障碍或妄想性障碍的诊断要求。包括数条下列症状：

• 情感受限，冷漠和孤僻；
• 举止、外表奇特、古怪、异常，与文化规范不符；
• 缺少与他人的和谐关系，倾向社交隔离；
• 古怪信念、魔幻思维，使个体行为不符合文化规范，但达不到妄想障碍的诊断要求；
• 不寻常的知觉体验，如错觉、人格解体、现实解体、幻觉等；
• 猜疑与偏执观念；
• 含糊的、随境而转的、隐喻的、赘述的，或刻板的思维方式，表现为没有总体连贯性的古怪言语；
• 持续执着于一些观念且并非认为这种观念是外来的或不想要的，通常涉及身体扭曲、性或攻击性内容；

DSM-5-TR的诊断标准与ICD-11类似，主要差异在于没有ICD-11的最后一条“反刍观念”，且多了“牵连观念”（如认为自己前一天去的商店发生火灾与自己有关）与“社交焦虑”两条内容，个体需符合共9条标准的至少5条或以上。分裂障碍患者难以理解如目光接触之类的社交线索，也难以管理自己的感受，看上去显得“僵硬”或“尴尬”；因感到“与众不同”或不合群，他们更喜欢独处；他们社交焦虑的重要原因还包括怀疑他人的动机（即偏执）；除了一级亲属外，他们基本没有知己，对亲密关系也感到强烈不适。患者常认为自己具有特有功能，如可预感未来事件的发生，可读出他人的思想，可通过魔力控制他人等；他们常有不同寻常的兴趣，如超自然、灵异世界、传心术等等[6][5][14]。

一些分裂型障碍症状可能在儿童期或青春期初次显现，常影响同伴关系与学业成绩[3][6][5][14]。一般来说，分裂型障碍起病时间为青春期晚期或成年早期，不过并没有明显的正常与发病之间的界限[3]。

尽管这些症状与精神分裂症相似，但严重程度不如精神分裂症，且患者始终维持着与现实的基本接触[12]。分裂型障碍患者出现抑郁障碍、精神分裂症，或单次精神病发作的风险较常人高[15]；30%~50%患者同时患有重度抑郁症[14]；共病率较高的人格障碍有分裂样、偏执型、回避型和边缘型[6][5]。

分裂型障碍的盛行率各方估计不同，一般在0.6%~3.9%之间[16][6][5][17]。男性略多于女性[18][19]。

分裂型障碍是A类群人格障碍（表现出类似精神分裂症的特征，另两种为偏执型人格、分裂样人格）中研究最多的。除人格障碍外，它又是一种轻度的精神分裂症谱系障碍，与精神分裂症谱系障碍（尤其是研究最多的精神分裂症）共享一些致病因素[12]。

• 人格障礙
• 精神疾患
• 類精神分裂型人格違常
• 分裂性人格障礙
• 精神分裂症