如何判断自己的膝盖是否拉伤

共同创作者是 Jonathan Frank, MD

拉伤，也通常称为肌肉拉伤，是一种相当常见的损伤，尤其是在运动爱好者的身上。顾名思义，这种损伤指的是肌肉的拉伤或过度拉伸。引起肌肉拉伤的原因有过度使用肌肉、不当使用肌肉、因受伤或事故造成的肌肉损伤。拉伤膝盖时，肌肉纤维会被撕裂，或肌腱会因为被拉得太长而受到损伤。拉伤引起的疼痛可能会在受伤后立即出现，也有可能会在几小时后才出现。如果你认为自己的膝盖拉伤了，那么你最好能够知道相关症状和拉伤的检查方法，以及为了治疗拉伤需要采取的诊断和治疗措施。

部分 1

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检查自己的症状

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检查是否有炎症和疼痛。炎症实际上是身体为了尽早修复损伤而做的努力。为了自我修复，身体往往会出现肿胀、疼痛、发热或发红等症状。将手放到膝盖上，并仔细观察膝盖的外观，检查一下膝盖是否摸上去有点发热、肿大或发红。此外，检查一下是否有疼痛感和压痛感。^{[1]
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- 伤处的发热是血液流量增加引起的，血流会将身体热量从核心输送到温度较低的外周组织。^{[2]
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  研究来源}
- 炎症是由身体对组织损伤的反应引起的，它会导致白细胞活动增加。^{[3]
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- 发红是因为流向伤处的血液增加。^{[4]
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- 有时伤处不会发红，反而会因为过度弯曲或过度伸展引起的扭曲变形而变色或出现淤青。^{[5]
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检查是否有僵硬或活动范围变小症状。膝关节受伤后，损伤部位通常会有僵硬感，其活动范围也会减小。用未受伤的那条腿站立，轻轻抬起受伤的腿，看膝关节是否感觉特别虚弱或不稳定。你的膝关节可能会感觉特别无力，甚至伤处可能会出现抖动。^{[6]
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- 出现这种僵硬感或虚弱感，是因为与肌肉相连的肌腱或组织受损。^{[7]
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  可靠来源
  Mayo Clinic
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- 膝关节劳损最常见的症状就是疼痛。
- 通常在开始做以前没有做过的运动或者增大运动量时，就容易导致膝关节疼痛。
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检查是否有麻木感或肌肉痉挛。有时受伤会让伤处感觉麻木，或引起突然和阵发性的肌肉痉挛。一定要检查自己膝盖或周围区域是否有刺痛感，这种刺痛是受伤期间遭受的创伤引起的。
- 麻木是由暂时的感觉丧失或运动功能丧失引起的，发生损伤肌肉组织的事故后，有可能会出现这种情况。
小心地动一动腿，注意听有没有任何不寻常的声音，比如膝关节发出的摩擦声或爆裂声。这类声音说明你的膝关节组织或肌腱可能被撕裂了。检查是否能够听到异常声音时，你还可以确定一下自己的腿是否能够完全伸直。腿和膝盖无法完全弯曲或伸展就说明膝盖肯定被拉伤了。^{[8]
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受伤后，肌肉和肌腱的力量会受到影响。用膝盖受伤的那条腿支撑身体，站立一会儿，看是否能够站好，或腿是否会被压弯。另一种检查方法是通过走路或爬楼梯来判断你是否能够自如地活动。如果你的肌肉、肌腱或韧带受损，行走和爬楼梯会让你感到疼痛，觉得很费力。 ^{[9]
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部分 2

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就诊

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告知相关的医疗信息。就诊过程中，务必将过去的任何关节问题、手术并发症、炎症或损伤问题以及你的身体活动量都告知医生。
- 回想一下最近是否发生过下列事情：跌倒、在不平整的地面上行走或奔跑、脚踝或腿扭曲或扭转、绊倒或膝盖突然受到冲击。
2
检查膝关节韧带。医生可能会做几项检测来检查你的膝关节韧带。知道韧带的运作情况是非常重要的，因为稳定膝关节的正是韧带。医生可能会检查的韧带有侧副韧带、后十字韧带、前十字韧带。^{[10]
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- 外翻和内翻检查可以检查内侧和外侧的侧副韧带。
- 向后拖曳检查可以检查后十字韧带。
- 拉赫曼试验、向前拖拽检查和轴移试验可以检查前十字韧带（ACL）。
- 如果医生根据膝关节韧带检查的结果，认为你的半月板有问题，她可能会做一次回旋挤压试验。
- 如果做以上常规身体检查引起了十分剧烈的疼痛，医生可能会做关节活动度测量检查，来评估你膝关节的松动程度。不过，这种情况非常少见。
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如果医生怀疑存在更严重的损伤，那么他会做进一步的检查。医生可能会对受伤部位做物理检查，以确定你的疼痛程度、肿胀程度、关节内的稳定性和活动度。那时，他可能会建议你接受X光、核磁共振或超声检查等额外检查。这些类型的检查可能以更加清楚地显示出膝关节的情况。
- 只有在膝关节韧带检查无法确定问题的情况下，医生才会做这些检查。
- X光可以检查有无骨折。
- 核磁共振成像可以让医生观察你膝关节的内部结构，检查软组织是否肿胀，有无受损。^{[11]
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  可靠来源
  American Academy of Family Physicians
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- 超声波检查可以生成膝关节组织的图像，也是一种治疗方法。^{[12]
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部分 3

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治疗膝盖拉伤

非甾体抗炎药（NSAID）是常用的止痛药，你可以服用它们来减轻膝关节拉伤引起的疼痛、肿胀或发烧。服用任何药物前一定要咨询医生，因为它们可能引起肾脏问题或出血。如果这些非处方药无效，你可以服用处方药。^{[13]
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受伤后的休息是非常重要的，但你仍然可以四处走动。使用夹板、石膏、支架、绷带或拐杖等支撑设备，来减少膝关节愈合期间的活动量。这些设备可以限制膝关节的活动，从而有助于减轻疼痛。医生可能还会建议你在48小时内不要让受伤的腿承受重量。^{[14]
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可靠来源
Mayo Clinic
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抬高膝盖并让膝盖休息。为了控制疼痛，你应该抬高膝盖，并让膝盖休息。为了减少流向受伤部位的血流量，务必将膝盖抬到高于心脏的位置。^{[15]
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可靠来源
Mayo Clinic
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- 试着坐到躺椅或椅子上，在前面放一个脚凳搁脚，在膝盖下垫几个枕头，或者躺在床上，放几个枕头到膝盖下面。
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冰敷膝盖。为了缓解疼痛和肿胀，你可以用冰敷住膝盖。用冰袋或一袋碎冰敷住膝盖，一次不要超过20分钟。你可以每小时敷一次。冰敷还可以防止组织受到进一步损伤。用绷带加压也可以减轻肿胀和疼痛。^{[16]
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可靠来源
Mayo Clinic
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- 在膝盖受伤后的前48小时做冰敷治疗。
使用弹性绷带或布织绷带等压布加压，也有助于改善流向受伤部位的血液流量，还能对膝关节形成支撑。包扎膝盖有助于自己恢复，你也可以请专业的医务人员帮你包扎。^{[17]
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可靠来源
Mayo Clinic
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根据你拉伤的严重程度，医生可能会建议你做物理治疗。通过接受物理治疗，你可以学习一些锻炼方式，来减轻自己的疼痛，同时提高自己的力量和活动范围。
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如果出现某些症状，要到急诊科就医治疗。某些情况下，你需要到急诊科治疗膝盖损伤。如果出现以下症状，请立即就医：^{[18]
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可靠来源
Mayo Clinic
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- 受伤的腿无法承受重量或关节感觉不稳定。
- 受伤部位发红或长出伸向四周的红色条纹。
- 以前多次受伤的同一部位再次受伤。
- 拉伤看上去非常严重。
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