如何判断左手臂疼跟心脏病是否有关

共同创作者是 Anthony Stark, EMR

参考

左臂疼痛可能是很多原因造成的，轻的可能是肌肉痛，重的可能是心脏病。左臂的皮肤、软组织、神经、骨头、关节以及血管的异常都可能引起疼痛。我们可以通过观察以下情况来判断左臂疼痛是否和心脏有关。

部分 1

部分 1 的 3:

认识心脏病

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研究来源} 与心脏病有关的疼痛就像被挤压的那种感觉，有时候你是感觉不到疼痛或只是轻微的疼痛，这种心脏病被称为“无声心脏病”，严重的疼痛等级达到了百分之百。疼痛通常发生在胸腔部位，有时候会辐射到左臂，下巴或背部。
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观察是否有“无声心脏病”的症状。^{[2]
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研究来源} 除了手臂、下巴、脖子和背部的疼痛之外，心脏病发作还会有其它一些症状，包括：^{[3]
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可靠来源
American Heart Association
前往来源}
- 恶心
- 头晕
- 冒冷汗
- 由于胸腔透不过气而引起的呼吸短促或呼吸困难
- 如果你出现这些症状，最好尽快就医，好排除心脏病的可能。
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如果出现心脏病的症状，要打120求助。^{[4]
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研究来源} 如果对自己的身体状况有疑虑，你应该立即打120求助，如果你本身就有心脏病，应该立即送往医院救治，因为你现在随时都可能有生命危险，一分钟都不能耽搁。^{[5]
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可靠来源
Johns Hopkins Medicine
前往来源}
- 在等待救护人员到来之前，你可以先服用180毫克的阿司匹林，这样可以暂时缓解病情。^{[6]
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  可靠来源
  Mayo Clinic
  前往来源} 心脏病是由于心脏周围的冠状动脉里的血栓引起的，而阿司匹林可以阻止血栓的形成。但胃肠道出血或者对阿斯匹林过敏的人是不能服用的。
- 在救护人员到达之前，如果有硝酸甘油，也可以服用一点。^{[7]
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  可靠来源
  Mayo Clinic
  前往来源} 硝酸甘油可以减轻胸部的疼痛，等你到达医院的时候，医生会根据情况给你用别的止痛药，比如吗啡。
- 如果你在过去的24-48小时内服用过壮阳药，这时候是不能服用硝酸甘油的，它只会使病情变得更复杂或者使血压降低。如果你服用过壮阳药，一定要告诉急救人员。
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做诊断检查。^{[8]
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可靠来源
Mayo Clinic
前往来源} 如果你怀疑自己有心脏病，医生会给你做检查。医生会给你做心电图来检测你的心率，还会让你抽血化验，以便检测心肌酶谱的指数，看看你有没有心肌劳损问题。
- 医生会根据你的情况来确定是否要做进一步的诊断检查，包括心电图，胸部x光片，血管造影片以及运动压力测试。
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部分 2

部分 2 的 3:

根据你的疼痛情况判断病情

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注意疼痛的间隔。如果疼痛的间隔很短或者疼痛持续了很久，有好几天甚至好几个星期了，这些情况都不是心脏病。如果疼痛持续几分钟或几小时，这很有可能是心脏病。如果你的疼痛间隔时间很短，把间隔的时长和疼痛的程度都记在纸上带给医生参考，这种情况很有可能是心脏病，并且要立即就医。
- 如果脊柱动一下，疼痛就加剧，这很有可能是脊柱退行性椎间盘疾病，尤其是老年人，可能性更大，这种疼痛跟心脏无关。
- 如果手臂一用力就会痛，这也有可能是本身肌肉有疾病。对照一下平时的情况，看看到底是什么情况引起的疼痛。
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看看左臂疼痛跟心绞痛有没有关系。当心脏旁边的血流不充足时，有可能会引起心绞痛。^{[9]
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研究来源} 心绞痛是一种被挤压的痛感，你可能会觉得肩膀、胸部、手臂、背部或脖子疼痛，这种疼痛也有可能类似于消化不良的感觉。^{[10]
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可靠来源
Mayo Clinic
前往来源}
- 如果仅仅是左臂疼，这不是心绞痛的典型症状，只是有可能而已。
- 心绞痛通常跟压力太大有关，身体上的压力或精神上的压力都有可能，比如爬完一截楼梯或经过一段激烈的争辩后都有可能引起心绞痛。^{[11]
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  可靠来源
  Johns Hopkins Medicine
  前往来源}
- 如果你怀疑自己得了心绞痛，一定要尽快去找医疗保健人员看看。^{[12]
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  可靠来源
  Johns Hopkins Medicine
  前往来源}尽管心绞痛不会危及生命，但是还是需要正确的评估和治疗。
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判断是否有其它症状。除了左臂，观察还有没有其它地方也疼，根据这个情况可以有效地判断到底是不是心脏病，心脏病有可能还会有以下症状： ^{[13]
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可靠来源
American Heart Association
前往来源}
- 突发的胸部疼痛，然后辐射到左臂，也有可能两个手臂都会疼，但通常左臂比较明显，因为它离心脏比较近。
- 下巴疼痛，并且通常是下巴下面一部分疼，有时候是一边疼，有时候是两边都疼，这种疼痛类似于牙疼。
- 当疼痛辐射到肩膀的时候，就好像肩膀或者胸部被重物压住了一样。
- 胸部、下巴、脖子和手臂疼痛还会引起背部隐隐作痛。
- 这些情况下，疼痛都不是很剧烈。
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部分 3

部分 3 的 3:

考虑跟心脏无关的疼痛

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扭动脖子的时候感觉一下有没任何疼痛。^{[14]
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可靠来源
PubMed Central
前往来源} 如果你扭动脖子或上背部的时候，疼痛加剧，这有可能是颈椎病，这也会引起左臂疼痛。65岁以上的人中，90%都有颈椎病，这时因为当你年纪大的时候，脊椎上的圆盘会萎缩，最后发展成颈椎病，当背部老化的时候，颈椎病也会变得更严重。
- 扭动脖子和脊椎上部分，可以帮我们确定疼痛的原因，如果一扭动，疼痛就加剧，说明疼痛很可能是颈椎病引起的。
- 扭脖子或者给脊椎施加压力对心脏病的疼痛没有影响，但对颈椎病的疼痛影响明显，而如果你这时除了颈椎疼痛没有其它任何症状，那十有八九是颈椎病，这种病痛也要及时去看医生。
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活动肩膀的时候观察疼痛的变化。^{[15]
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可靠来源
PubMed Central
前往来源} 当你活动肩膀的时候，左臂疼痛加剧，这也有可能是肩周炎。许多来急救室看病的病人都害怕自己是心脏病，但实际上很多都只是得了肩周炎。这种疾病会把骨节之间的光滑的软骨组织给磨损掉，然后骨节之间就失去了保护空间，活动的时候，骨节跟骨节之间互相摩擦就会引起肩部或左臂疼痛。
- 尽管肩周炎没法根治，也有很多方法可以缓解病痛，如果你也有这个病痛，不要担心，尽管听起来很严重，但是还是有方法可以遏制病痛加剧的。
如果你的左臂失去知觉了，很有可能是神经损伤。^{[16]
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可靠来源
PubMed Central
前往来源} 臂丛神经从颈段脊髓发出后，穿过相应的椎间扎组成神经干而分布于手臂上。臂丛受损会引起从肩膀到手的疼痛，这种疼痛通常是由手臂失去知觉引起的，比如手臂酸麻、无力等。所以手臂疼痛可能只是臂丛神经痛，而与心脏无关。
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检查血压和脉搏。如果血压和脉搏有异常，这通常是由于动脉粥样硬化引起动脉末梢疾病而造成的。这种情况多发于烟民中。^{[17]
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研究来源}
- 要确定到底是不是这个原因，还是得去看医生，量一下血压和心率。
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手臂疼痛还要想想其它可能的诊断。^{[18]
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可靠来源
Mayo Clinic
前往来源}想想最近有没有受伤，手臂或肩膀的创伤都有可能引起左臂疼痛。如果你的手臂一直疼但是找不到合理的原因，一定要跟医生如实说来。
- 如果左臂突然疼痛，同时伴有出汗、定向障碍或其它疼痛，你要立即去看医生，让他帮你排除威胁生命的情况。
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