甲基苯丙胺

d-甲基安非他命，药品商标Desoxyn®，医疗上用于治疗注意力不足過動症（ADHD）、嗜睡症以及极端的肥胖症等。它的右旋异构体（R+异构体）可以用于治疗注意力不足過動症，但不带甲基的安非他命更常用。它的右旋异构体药品商标为「Desoxyn」，可以用于治疗嗜睡症及肥胖。当安非他命和甲基安非他命致使患者太多副作用时，Desoxyn作为次选药物。在精神方面的作用上，右旋的R(+)构型是左旋的S(-)构型的5倍[22]。

因其具有强效的欣快作用和催情作用[18]，通常被用于娱乐，根据国家地理频道关于甲基苯丙胺的纪录片，有些派对亚文化中以性和甲基苯丙胺作为基础[18]，由于其强烈的兴奋性和催情作用（对射精具有抑制作用），重复使用后可能连续几天都会发生性关系[18] 。甲基苯丙胺对精神的影响是强烈的，一段时间后会明显伴有睡眠过度的状况（白天过度嗜睡）。这些派对和游戏的亚文化流行于旧金山和纽约两大城市[18][23]。

Desoxyn® 药片 药用甲基苯丙胺

冰毒晶体 非法甲基苯丙胺

甲基苯丙胺在生理上造成的副作用包括：食欲不振、過動、瞳孔放大（散瞳）、過度流汗、精神運動性激動、口乾及磨牙（會造成甲基苯丙胺嘴）、頭痛、心律不整（可能是心跳过速或心跳过缓）、呼吸急促、高血壓或低血壓、體溫過高、腹瀉或便秘、視線模糊、頭暈、肌束震顫、麻木、顫抖、皮膚乾燥、痤疮及皮膚蒼白或皮膚發紅[25]。慢性高劑量使用的副作用有搔癢障礙、身體異常的搔癢[26]。及蟻走感（感覺有昆蟲在身上爬的感覺）[27]。可能會有腳抽筋之類的症狀，有時會格外嚴重，且時間會拉長，若長期使用下，因為飲食不當以及脱水造成的電解質不平衡，此症狀會格外危險[28]。

疑似冰毒嘴的病例

甲基苯丙胺使用者和成瘾者牙齿会快速脱落[29]，不管吸食毒品的方式如何都会造成此非正式命名的口腔疾病（俗称“冰毒嘴”）。注射者的状况最严重。根据美国牙科协会的说法，冰毒嘴“可能是由所导致口干症（口干），以及药物引起的心理和生理上的变化，长时间较差的口腔卫生，经常摄入高热量食物、碳酸饮料和磨牙症联合作用所致”[29][30]，由于口干也是其他兴奋剂的常见副作用，而这些药物并不会直接导致严重的龋齿，许多研究人员认为甲基苯丙胺相关的龋齿更多是由于吸食者的其他因素导致。他们认为该副作用被夸大和风格化，以创造冰毒吸食者的刻板印象，以作为对新吸食者的威慑。[31]

甲基苯丙胺的使用被发现与艾滋病阳性和未知性伴侣中无保护性交频率更高有关，这种关联在艾滋病阳性参与者中更为明显，[32]这些研究结果表明，甲基苯丙胺在未受保护的肛交中的使用和参与是共同发生的危险行为，这些行为可能会增加男同性恋和双性恋男性艾滋病病毒传播的风险。[32]使用甲基苯丙胺使男女使用者都能进行长时间的性活动，这可能导致男性生殖器疼痛和擦伤以及阴茎勃起功能障碍[33]，甲基苯丙胺还可能通过磨牙症引起口腔溃疡和擦伤[33]，增加了性传播感染的风险。除了性传播外通过注射器共用造成性病的传播。[34]

濫用甲基苯丙胺會造成興奮劑精神病症，有許多不同的症狀（例如偏執狂、幻觉、譫妄及妄想等）[7][39]。考科藍研究有針對因濫用苯丙胺，右旋苯丙胺和甲基苯丙胺等興奮劑造成精神病症治療，進行的回顧研究，指出其中約有5%至15%的濫用者無法完全復原[39][40]。同一份回顧研究也指出，根據至少一次的試驗，抗精神病药可以有效改善急性甲基苯丙胺精神疾病的症狀[39]。

急性甲基苯丙胺中毒的治療主要是在治療其症狀，治療過程一開始可能會包括活性炭及鎮靜劑[7]，有關血液透析或腹膜透析應用在甲基苯丙胺解毒上的效果，目前還沒有足夠證據來確認其是否有效[24]強制性利尿（例如透過维生素C）會增加甲基苯丙胺的排泄量，不過會增加重度酸中毒、引發癲癇或橫紋肌溶解的風險，因此不建議使用[7]。高血壓會有顱內出血的風險，若是嚴重的話，可以用注射苄胺唑啉或硝普钠來治療[7]，若提供足量苯二氮䓬类鎮靜劑以及提供安靜的環境，血壓會漸漸下降[7]。

在治療甲基苯丙胺過量造成的躁動和精神病時，可以用氟哌啶醇等抗精神病藥[41][42]。具有親脂性及中樞神經系統滲透性的β阻断药（例如美托洛尔及拉贝洛尔）可以治療中樞神經系統及心血管的毒性[43]。混合的α-及β-阻断药拉貝洛爾在治療甲基苯丙胺引起的心動過速和高血壓上格外有效[41]，在使用β阻断药來治療甲基苯丙胺中毒的過程，目前還沒有unopposed alpha stimulation的紀錄[41]。

认知行为疗法是目前最有效治療精神興奮劑成瘾的療法[44]。截至2014年 (2014-Missing required parameter 1=month!)，還沒有有效治療甲基苯丙胺成瘾的藥物療法[45][46][47]。甲基苯丙胺成瘾主要會透過多巴胺受體的增強活化及伏核中共定位N-甲基-D-天門冬胺酸受體（NMDA受體）來調整[note 3][49][50]。镁離子可以阻断受体钙通道，因此可以抑制NMDA受体[48][51]。

若固定的使用甲基苯丙胺，會出現藥物耐受性，若是因為非醫療的原因而使用，其耐受性會快速增強[52][53]。若是有依賴性的使用者，其戒斷症狀和藥物耐受性的程度呈正相關[54]。甲基苯丙胺戒斷產生的抑郁會持續的比可卡因戒斷症狀要長，其情形也較可卡因戒斷症狀要嚴重[55]。

依目前考科藍文獻回顧有關甲基苯丙胺非醫療使用者的物質依賴及藥物戒斷資料來看，「若慢性重度使用者突然停用[甲基苯丙胺]，許多人會有時間限制的戒斷症狀，會在最後一次用藥後24小時內出現。」[54]。慢性重度使用者的戒斷症狀相當常見，慢性重度使用者中有87.6%會有戒斷症狀，會持續三週到四週，第一週會有明顯的「崩潰期」[54]。甲基苯丙胺的戒斷症狀包括焦慮、藥物渴望、煩躁、疲勞、胃口變好、運動增加或運動減少、失去動力、失眠或是嗜睡症以及清醒夢[54]。

若孕婦使用甲基苯丙胺，其體內循環系統會有甲基苯丙胺，而且會透過胎盤傳遞給胎兒，嬰兒也會在母乳中攝取到甲基苯丙胺[56]。甲基苯丙胺濫用的婦女所生的嬰兒，考慮妊娠年齡調整後的頭圍數據顯著較小，而且其出生重量也會較輕[56]。新生兒暴露在甲基苯丙胺下，也和其新生兒戒斷症狀症候群有關，其症狀有激動，嘔吐和呼吸加快[56]。不過此戒斷症狀相對較輕微，只有4%需要藥物干預[55]。

甲基苯丙胺与甲卡西酮（methsy）、苯丙胺、以及其它兴奋剂的结构相似，可以用化学还原方法从麻黄碱或伪麻黄碱制得。大多数制备的原料属于日用品或可以从商店直接买到。因此合成甲基苯丙胺显得简单易行。在网络上可以找到许多转化合成方法，通常不大可信。最有经验的行家或求教于化学课，或从那些生产安非他命的人员那儿学来。几乎每一种方法都要用到高度危险的化学品和流程。大多数的生产方法涉及到将麻黄碱/伪麻黄碱分子中羟基的氢化。在美国最通常的方式用到红磷和碘，形成氢碘酸。另一个日渐普遍的方法是使用Birch还原法[57]，用一次性锂电池中的金属锂替代金属钠（金属钠较难获得）。Birch还原法是极其危险的，因为碱金属和无水液氨都有极高的反应性。而且当加入反应物时，液氨的温度使其极易爆沸。另一种方法是苯基丙酮与甲胺的还原胺化反应（Borch还原）[58]，所用的都是美国缉毒局的I级化学品。其他较不常见的方法使用其他的氢化法，比如用氢气和催化剂。