如何治疗汗疱症

共同创作者是 Mohiba Tareen, MD

汗疱症，又被称为出汗不良性湿疹，^{[1]
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可靠来源
American Academy of Dermatology
前往来源}其特点是手掌、手指和脚掌出现小水疱。^{[2]
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可靠来源
Mayo Clinic
前往来源}这种皮肤疾病的原因尚不清楚，但有几种已知的致病因素，包括接触镍或钴、真菌感染、过敏和（或）压力过大。受水疱影响的皮肤往往会随时间而变厚并变得干燥粗糙，从而导致瘙痒、发炎和发红。你可以在家治疗汗疱症，并可对严重的病例进行医疗干预。

部分 1

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在家治疗汗疱症

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使用冷敷和湿敷来缓解刺激。冷敷有助于缓解湿疹引起的瘙痒和（或）烧灼感。冷疗法还可以减轻水疱引起的炎症和疼痛感，以麻木受到刺激的神经末梢。用冷水浸湿干净的软布，然后放入冰箱冷藏几小时后取出，然后用它来包裹发炎的手部和足部。
- 用冷敷的软布包住发炎皮肤至少15分钟，每天两到三次，或根据需要调整次数。
- 为了稍微延长冷敷的时间，在敷上皮肤之前，可以用软布包裹装有碎冰的小塑料袋。
- 不要将发炎的手或脚插入冰块中，这样做一开始可能会感觉很舒服，但容易导致血管休克和冻伤。
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涂抹芦荟制品。芦荟胶是治疗发炎和受刺激皮肤的常用草药疗法。它不仅在缓解皮肤瘙痒、减少汗疱症引起的压痛方面有很好的效果，还能显著加快恢复过程。^{[3]
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可靠来源
PubMed Central
前往来源}芦荟还具有抗菌作用，如果引起或加重湿疹的原因是真菌或细菌感染，那么它会很有帮助。发现手脚发红和发炎后的头几天里，每天多次涂抹芦荟可以对湿疹的治疗产生显著影响。
- 芦荟含有多糖（复合糖），有助于皮肤滋润和保湿。它还可以促进胶原蛋白的产生，让皮肤恢复弹性。
- 如果家中种有芦荟，你可以折下一片叶子，将里面浓稠的胶质或汁液直接涂到受刺激的皮肤上。
- 或者，你也可以去药店买一瓶纯芦荟凝胶。为了取得最佳效果，可以把凝胶放入冰箱，让它变凉后再涂抹到皮肤上。
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考虑涂抹燕麦。燕麦是另一种可以缓解皮肤刺激的家庭药物。它可以迅速减轻皮肤炎症，缓解皮肤瘙痒。燕麦提取物含有消炎成分，有助于减轻湿疹引起的皮肤不适。^{[4]
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可靠来源
PubMed Central
前往来源}因此，可以煮一点燕麦，不要太稠，放入冰箱中冷藏几小时，然后直接涂抹在发炎的皮肤上，等它变干。用自来水洗掉燕麦，清洗时不能太用力，因为燕麦也有一定的去角质效果，你得避免皮肤受到进一步刺激。
- 你还可以选择另一种方法，购买细磨的燕麦片（保健食品商店和药店会有胶态燕麦片出售），倒入小盆或脚盆中，然后加入凉水浸泡手部或足部，每天15到20分钟。
- 为了省钱，你也可以自制细磨燕麦片：在搅拌器中放入一把速溶或慢煮燕麦，打碎，直至燕麦片质地均匀细腻。你会发现，细磨燕麦片能更好地和水混合。
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涂抹浓稠的药膏或乳霜来保持皮肤湿润。针对湿疹，通常推荐使用矿脂（凡士林）、矿油或植物起酥油等较为浓稠的药膏，因为这类药膏能锁住皮肤水分，并提供保护层，防止受到其他可能的刺激。^{[5]
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研究来源}另外，像优色林（Eucerin）和Lubriderm身体乳这类比大多数乳液更加粘稠的乳霜同样会有所帮助，但由于吸收速度更快，其涂抹的频率要大于其他药膏。全天保持皮肤湿润，以锁住水分，防止皮肤干燥或开裂，尤其是在洗澡或淋浴后。
- 如果皮肤的瘙痒和不适感特别严重，可以考虑涂一些氢化可的松霜。非处方的氢化可的松霜（含量低于1%）有助于快速减轻疼痛和肿胀。
- 花点时间，将乳霜或药膏按摩到脚趾和（或）手指之间的缝隙中，因为这些部位常常会受到汗疱症的影响。
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服用抗组织胺药止痒。苯海拉明（苯那君）或氯雷他定（开瑞坦、Alavert等）有助于缓解湿疹特有的瘙痒和炎症反应。具体来说，抗组织胺药可以抑制过敏性反应中产生的组织胺的作用。
- 降低循环中的组织胺水平可以抑制皮肤下小血管的扩张，从而减轻皮肤的红肿和瘙痒感。
- 抗组织胺药会导致嗜睡、头晕、视力模糊和思维混乱，所以服用组织胺药期间不要驾驶或操作重型机械。
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部分 2

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避免皮肤刺激

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降低洗澡和淋浴的水温，以防止干燥。由于水的温度越高，越容易洗掉保护皮肤的天然油脂，所以洗热水澡和热水淋浴会导致皮肤干燥并刺激皮肤。因此，患有湿疹时，最好用冷水或微温的水来洗澡和淋浴。经常洗至少15分钟的冷水浴可以帮助你补充皮肤水分，因为皮肤具有很强的吸收能力。^{[6]
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研究来源}但是，热水会使皮肤失去水分，尤其是洗盐浴时。
- 尽管有抗菌效果，但我们通常不建议湿疹患者洗泻盐浴，因为它会使皮肤变得更干。
- 购买淋浴喷头过滤器，过滤掉可能刺激皮肤的化学物质，如氯和亚硝酸盐。
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使用温和的肥皂和天然清洁产品。普通肥皂可能会使某些湿疹患者皮肤干燥，并刺激他们的皮肤，所以要选没有香味，含有维生素E、橄榄油、芦荟等天然保湿剂的天然肥皂。^{[7]
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研究来源}你也可以使用露得清、艾惟诺等针对敏感皮肤配置的低过敏性润肤乳，因为它们不会让皮肤过于干燥。在清洁湿疹皮肤时，切记不要用毛巾或浴巾过于用力地擦拭皮肤。
- 事实上，某些洗涤剂、家用化学品，以及肥皂、洗发水、化妆品和香水中发现的化合物不仅会引起过敏反应，甚至还会导致汗疱症。^{[8]
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  可靠来源
  National Health Service (UK)
  前往来源}
- 为了安全起见，使用家用清洁剂时一定要戴好防护手套，以免皮肤接触或吸收任何化学物质。
- 记得用无刺激性的洗涤剂和织物柔顺剂洗衣服，避免任何可能伤害皮肤的残留物。
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不要抓挠皮肤。为了让发炎的皮肤和水疱，尤其是开放性的疮口和水疱彻底痊愈，不要抓挠湿疹皮肤。抓挠产生的摩擦和压力会使病情恶化，并导致更多的皮肤炎症和发红。抓挠还会增加细菌感染或真菌感染的风险。^{[9]
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研究来源}
- 一定要把指甲减短，以免在无意识地挠痒时弄破水疱。
- 考虑戴上薄棉纱手套或穿上薄棉袜子，以防止抓破这些部位的皮肤。
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部分 3

部分 3 的 3:

寻求医疗干预

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妥善治疗水疱。如果你的汗疱症非常严重，而且有很多充满液体的水疱，不要去挑破水疱或挤水疱。你应该去看医生，接受妥善治疗。社区诊所的医生或全科医生可能会让你去看皮肤科医生。无论如何，医生可能会为你涂一些抗生素软膏，并用无菌绷带适当包扎水疱，以控制感染风险，减少疤痕并促进愈合。如果水疱特别大，医生可能会先进行排液。^{[10]
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可靠来源
National Health Service (UK)
前往来源}
- 每天更换绷带，或在不下心打湿或弄脏绷带时立即更换，但拆的时候要小心，尽量减少对皮肤的刺激。
- 水疱破裂时，在该部位涂抹抗生素软膏，然后用干净的新绷带宽松地进行包扎。
- 医生可能还会考虑引起你皮肤状况的其他可能原因。与汗疱症的症状相似的其他皮肤疾病包括真菌感染、细菌感染、疥疮、特应性皮炎、牛皮癣和水痘。^{[11]
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  可靠来源
  American Academy of Family Physicians
  前往来源}
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问医生能否开皮质类固醇霜。由于可的松、强的松等皮质类固醇可以改变人体的免疫反应，它们被认为能够减轻湿疹引起的红肿、不适和瘙痒。^{[12]
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可靠来源
National Health Service (UK)
前往来源}皮质类固醇还有很强的抗炎作用。强的松的效果要强于可的松，通常更适合治疗湿疹，它通过逆转皮肤下毛细血管的大小和抑制免疫系统的炎症反应来减轻皮肤炎症。
- 用保鲜膜包裹治疗部位可以促进皮质类固醇霜的吸收，让水疱更快消失。^{[13]
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  可靠来源
  Mayo Clinic
  前往来源}
- 如果湿疹严重到一定程度，医生可能会建议采用几天口服类固醇（药片）疗法，以消除炎症和不适。
- 皮质类固醇治疗的长期副作用包括皮肤变薄、浮肿（水肿）和免疫反应减弱。
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考虑使用免疫抑制乳霜。他克莫司（普特彼）和吡美莫司（爱宁达）等免疫抑制霜和药膏也有助于治疗严重湿疹，尤其是在患者希望避免皮质类固醇的副作用时。^{[14]
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可靠来源
Mayo Clinic
前往来源}顾名思义，这些药物会抑制人体对引起湿疹的刺激物的免疫反应，即减轻炎症、红肿和瘙痒。但是，这些药物会增大皮肤感染甚至是患上皮肤癌的风险，所以，不到万不得已，不要使用。^{[15]
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研究来源}
- 儿童和孕妇不得使用免疫抑制乳霜和软膏。
- 抑制免疫系统会让人更容易感染传染病，如普通感冒和流感。
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尝试光线疗法。如果其他治疗方法无法治好湿疹，医生可能会推荐一种光线疗法，让你在接触紫外线（UV）的同时服用让皮肤更容易接受紫外线辐射的药物。^{[16]
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可靠来源
Mayo Clinic
前往来源}光线疗法的作用原理是增加皮肤中生成的维生素D，并杀死皮肤表面的所有致病微生物，以减轻炎症和瘙痒，使大约60%到70%的患者得以更快恢复。^{[17]
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可靠来源
National Eczema Association
前往来源}
- 治疗皮肤疾病时，用得最多的光线疗法是窄谱紫外线B（UVB）光线疗法。
- 治疗湿疹时，有时也会使用其他形式的光线疗法，如宽谱UVB光线疗法、PUVA（补骨脂素与UVA）及UVA1。
- 光线疗法会避免阳光中的UVA部分，这种紫外线对皮肤非常有害，会加速皮肤老化并增加患上皮肤癌的风险。
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