如何识别日本脑炎的症状

共同创作者是 Shari Forschen, NP, MA

参考

流行性乙型脑炎又称日本脑炎，是通过蚊子叮咬而传播的大脑病毒感染和炎症，主要发生在亚洲的郊外和农村地区。[1] 蚊子叮咬了受病毒感染的动物和鸟类，之后叮咬人类时将疾病传播给人类。这种病毒感染不会直接由人传人。大部分受感染的患者会出现和流感相似的轻微症状，只有一小部分案例需要接受紧急治疗。流行性乙型脑炎的症状不容易识别，但还是得密切留意受感染的患者，尤其是小孩，以防他们的病情突然恶化。

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识别流行性乙型脑炎的症状

  1. Step 1 留意轻微的流感样症状。
    大部分流行性乙型脑炎患者可能没有症状，或是只有轻微、短暂的流感样症状，比如轻度至中度发烧、疲倦、头痛和偶尔呕吐。[2] 所以，大部分案例都很难识别，因为没有症状，或是出现的症状和其它轻微感染很相似。
    • 预计只有少于1%的流行性乙型脑炎病毒感染者出现明显症状。[3]
    • 病毒潜伏期通常从5到15天不等，也就是说感染病毒后，可能在5到15天后才会出现症状。
  2. Step 2 注意是否发高烧。
    尽管大部分案例症状轻微或完全没有症状，但是大约每250名感染者中会有1人出现严重疾病，初期症状一般为发高烧。[4] 这是人体的一种防御机制，以减缓或抑制入侵的病毒或细菌在体内复制。不过，一旦成人体温超过39.4摄氏度（103华氏度），小孩体温超过38.3摄氏度（101华氏度），就有可能引起脑损伤。流行性乙型脑炎病毒造成高烧和脑部炎症增加，会引发其它危及生命的严重症状。
    • 一旦出现明显症状，死亡率约30%。这种情况多发生在免疫力低下的儿童。[5]
    • 如果只是轻微的流行性乙型脑炎，体温可能上升约1摄氏度。情况严重的话，体温可能上升3摄氏度或更多。
  3. Step 3 留意颈部是否发僵。
    与脑膜炎等其它影响大脑和（或）脊髓的感染一样，流行性乙型脑炎也会引起颈部发僵。[6] 颈项突然变得僵硬，无论从任何角度移动都受到限制，并在前屈（下巴贴近胸口）的时候，产生尤其尖锐的刺痛感或电击样痛。
    • 当脊髓发炎，最接近脊椎的肌肉为了保护它会变得非常紧绷，这种现象被称为保护性肌僵直。所以，颈部肌肉会摸起来很僵硬，感觉像痉挛一样。
    • 药物、按摩或脊椎按摩疗法并不能治好流行性乙型脑炎、脑膜炎和其它中枢神经系统感染引发的脖子僵硬。
  4. Step 4 留意精神或行为上的变化。
    脑炎和发高烧也会引发精神上的变化，比如定向障碍，神志不清，难以集中精神，甚至无法说话。[7] 行为上的变化通常相互关联，包括变得易怒和（或）乱发脾气，想要独处和回避社会接触。[8]
    • 这些比较严重的流行性乙型脑炎症状一旦出现，通常在几天内就会变得非常明显和严重。
    • 严重流行性乙型脑炎引起的精神和行为变化与中风或阿尔茨海默病相似。患者会从原本健康和功能健全的状态，变成精神和身体严重衰退。
    • 想要提高存活几率，就必须学会识别感染迹象和症状，及时接受治疗。
  5. Step 5 留意神经损伤。
    当流行性乙型脑炎恶化，肿胀和发烧情况加重，大脑神经元就会开始受损，并相继死去。一旦出现这些情况，神经症状就会变得明显，比如身体部位失控地颤抖（震颤），肌肉无力或瘫痪，走路和抓握东西有困难，身体协调变差，动作显得笨拙。[9]
    • 肌肉无力和瘫痪通常始于四肢（手和脚），然后逐渐向身体中心扩散。不过，脸部也有可能在一开始就受影响。
    • 约70%病情严重的流行性乙型脑炎患者得以存活，其中四分之一会有永久性神经和（或）行为问题和功能障碍。[10]
  6. Step 6 做好准备应付惊厥。
    严重流行性乙型脑炎体现为大脑肿胀、发高烧、大脑神经元电活动中断或放电，这些症状最终都会引起癫痫。[11] 惊厥发作时，患者会体力不支、颤抖、肌肉抽搐、牙关紧闭，有时候还会呕吐或口吐白沫。
    • 脑炎引发的惊厥和癫痫引起的惊厥相似，但是因为大脑受损，所以前者对人的生命威胁更大。
    • 儿童患者比成人更容易惊厥发作，因为他们的大脑比较小，更容易受压力和体温升高所影响。[12]
    • 一旦惊厥发作，患者很可能会失去意识，进入昏迷状态。这种情况相当常见。
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预防流行性乙型脑炎

  1. Step 1 接种疫苗。
    根据世界卫生组织，想要预防流行性乙型脑炎，最有效、安全的方法就是接种疫苗。[13] 目前使用的流行性乙型脑炎疫苗主要有4种类型，分别是鼠脑灭活疫苗、Vero细胞灭活疫苗、减毒活疫苗和重组活疫苗。在前往亚洲农村地区之前至少6到8周接种疫苗，让身体有足够的时间产生保护性抗体。
    • 中国生产的SA14-14-2株减毒活疫苗，是目前使用最广泛的流行性乙型脑炎病毒疫苗。[14]
    • 流行性乙型脑炎的高风险区包括日本、中国和东南亚的农村地区。前往这些地方之前先接种疫苗，降低感染风险。
    • 流行性乙型脑炎疫苗可能需要在数周或数个月内接种好几剂。
    • 记住，不管接种任何疫苗，接种者都有可能因为对成分过敏而引发或加重脑炎。[15]
  2. Step 2 避免被蚊子叮咬。
    由于流行性乙型脑炎主要由蚊子传播，你也可以通过防治蚊虫和避免被叮咬来防止感染。[16] 避开或清除积水，消灭蚊虫繁殖的温床。使用含有避蚊胺的驱蚊产品，比如欧护、亚美驱蚊液、雷达驱蚊液、3M驱蚊膏等。睡觉的时候，用蚊帐或其它类似的东西罩着床。不要在黄昏和黎明时分外出，这时候的蚊子最活跃，人体产生的气味在空气中扩散时，蚊子会寻味而去。
    • 大部分驱蚊剂效果可以持续长达6个小时，有些还具备防水性能。
    • 不要给两个月以下的婴儿使用避蚊胺产品。
    • 天然驱蚊剂包括柠檬油和桉树油。
    • 出国旅行时做好防蚊准备，也能降低感染其它严重疾病的风险，比如疟疾和西尼罗河病毒。
  3. Step 3 穿能保护皮肤的衣服。
    除了使用驱蚊剂和蚊帐，前往亚洲农村地区时，你也应该穿合适的衣服来保护皮肤。穿长袖衬衫，并戴上薄薄的棉手套（这在许多亚洲国家十分受欢迎），遮盖整个手臂和手。[17] 外出要穿长裤、袜子和包鞋来保护双脚，尤其是在沼泽或草地行走的时候。
    • 亚洲国家一年中大部分时间都是温热潮湿的，所以最好选择透气的裤子和长袖衫，以免身体过热。
    • 不过，蚊子也有可能透过薄薄的衣服叮咬皮肤。为了安全起见，最好在衣服喷上驱蚊剂。不要将含有苄氯菊酯的驱蚊剂直接喷在皮肤上。
  4. Step 4 避开危险的户外活动。
    如果你在亚洲农村或郊外地区，避开容易接触蚊子的活动，比如户外露营、徒步旅行、骑摩托车或自行车旅行等。[18] 这些活动通常是在郊外地区进行，而且很容易接触到蚊子而感染病毒。在郊外和农村地区时，选择用封闭式交通工具观光旅行，比如乘坐旅游巴士，并像之前说的那样，穿上能保护全身皮肤的衣服。
    • 如果在亚洲郊外地区旅行时非得在户外睡觉，那就一定要用帐篷，或睡在蚊帐里，而且要在帐篷或蚊帐喷上强效驱蚊剂。
    • 到乡下地区时，确保旅馆房间的门窗紧紧贴着纱布或纱网。[19]
  5. Step 5 不要到流行性乙型脑炎流行区。
    更极端的预防措施是不要前往流行性乙型脑炎流行区，也就是亚洲大部分国家的农村地区。对在亚洲国家无亲无故的外国人来说，这是一条简单可行的建议。但是，有些人原本就住在这些地区，或者为了工作或家庭原因而必须前往这些地区，这一条建议明显不太实际。事实上，受感染的几率是非常低的，每年到亚洲旅行的游客感染流行性乙型脑炎的概率预计小于百万分之一。[20]
    • 如果你只是想旅行，尽量避开有许多猪和牛的农村。如果你原本就住在农村地区，或者必须到这些地方出差或探亲，那就做好防蚊措施，并事先接种疫苗。
    • 在流行性乙型脑炎流行区居住和工作的人感染风险最高，尤其是15岁以下的儿童。[21]
    • 如果可以选择，不要在雨季的时候前往这些地区。蚊子数量会在雨季暴增，形成更大的威胁。注意，不同地方的雨季开始时间也不一样。
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小提示

  • 流行性乙型脑炎是亚洲许多国家发生病毒性脑炎的主要原因。
  • 流行性乙型脑炎一般发生在农村地区，而非城市地区。
  • 在某些情况下，医生可能给患者服用抗惊厥药物来防止惊厥发作，服用皮质类固醇来减轻脑肿胀。
  • 流行性乙型脑炎病毒的潜伏期一般介于5到15天。
  • 约75%的流行性乙型脑炎患者是15岁以下的儿童。[22]
  • 世界卫生组织估计全球每年有约6万8千宗流行性乙型脑炎案例。[23]
  • 目前还没有一种可有效对付流行性乙型脑炎病毒的抗病毒药物。严重病例一般采取支持性疗法，包括住院治疗、用呼吸器辅助呼吸和静脉输液。[24]
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警告

  • 在孕期感染流行性乙型脑炎可能会引起宫内感染和胎儿死亡。
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参考

  1. ↑ http://www.nhs.uk/conditions/japanese-encephalitis/Pages/Introduction.aspx
  2. ↑ http://www.nhs.uk/conditions/japanese-encephalitis/Pages/Introduction.aspx
  3. ↑ http://www.cdc.gov/japaneseencephalitis/symptoms/
  4. ↑ http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs386/en/
  5. ↑ http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs386/en/
  6. ↑ http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs386/en/
  7. ↑ http://www.nhs.uk/conditions/japanese-encephalitis/Pages/Introduction.aspx
  8. ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001415.htm
  9. ↑ http://www.nhs.uk/conditions/japanese-encephalitis/Pages/Introduction.aspx
  1. ↑ http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs386/en/
  2. ↑ http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs386/en/
  3. ↑ http://www.cdc.gov/japaneseencephalitis/symptoms/
  4. ↑ http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs386/en/
  5. ↑ http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs386/en/
  6. ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001415.htm
  7. ↑ http://www.cdc.gov/japaneseencephalitis/prevention/index.html
  8. ↑ http://www.cdc.gov/japaneseencephalitis/prevention/index.html
  9. ↑ http://www.nhs.uk/conditions/japanese-encephalitis/Pages/Introduction.aspx
  10. ↑ http://www.nhs.uk/conditions/japanese-encephalitis/Pages/Introduction.aspx
  11. ↑ http://www.nhs.uk/conditions/japanese-encephalitis/Pages/Introduction.aspx
  12. ↑ http://www.nhs.uk/conditions/japanese-encephalitis/Pages/Introduction.aspx
  13. ↑ http://www.nhs.uk/conditions/japanese-encephalitis/Pages/Introduction.aspx
  14. ↑ http://www.nhs.uk/conditions/japanese-encephalitis/Pages/Introduction.aspx
  15. ↑ http://www.cdc.gov/japaneseencephalitis/qa/index.html

关于本wikiHow

Shari Forschen, NP, MA
共同创作者是 :
Shari Forschen, NP, MA
护理医师
这篇文章的共同创作者是 Shari Forschen, NP, MA. Shari Forschen是美国北达科他州Sanford Health的注册护士。她获得了北达科他大学的家庭护理实践硕士学位，从2003年开始从事护士工作。 这篇文章已经被读过3,643次。
分类: 总体健康状况
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