如何识别疱疹

共同创作者是 Lacy Windham, MD

疱疹是由单纯疱疹病毒引起的。这种病毒有两种血清型——HSV-1和HSV-2。HSV-1通常表现为口唇疱疹或口腔病变，但症状有时也可能出现在生殖器上。HSV-2指生殖器疱疹，它是最常见的病毒性性传播感染之一，可引起皮肤和粘膜、直肠、眼睛和中枢神经系统的感染。疱疹是一种终生无法治愈的性传播感染。^{[1]
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研究来源
A Wald, Genital HSV-1 Infections, Sexually Transmitted Infections, 2005 June, 82( 3), 189-190}如果你觉得自己染上了这种病毒，请按照本文的几个简单步骤来确定自己是否患上了疱疹。

部分 1

部分 1 的 3:

注意疱疹症状

1
检查是否有瘙痒病变。你可以通过生殖器部位的病变来判断自己是否患有生殖器疱疹，这是识别这类疾病的主要方法。症状会在感染后6天左右出现。HSV-1症状通常出现在嘴唇或口腔内。HSV-2症状则出现在大腿、臀部、直肠和会阴。女性的症状会出现在外阴、阴唇、内阴道口和子宫颈，而男性的症状则会出现在阴茎腺体和阴茎轴，以及尿道。
- 起初，患处病变看上去可能像一片红疮。^{[2]
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  可靠来源
  Mayo Clinic
  前往来源}在出现后的最初几小时到几天内，患者会声称该处有伴随着灼热和瘙痒的疼痛感。^{[3]
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  研究来源
  Beauman, John G. and MC Maj, Genital Herpes:A Review.Am Fam Physician.2005 Oct 15, 72(8):1527-1534}.
2
注意其他身体症状。病变发作可能还会伴有其他身体症状，包括头疼、疲劳、发烧和生殖器区域的淋巴结肿胀，这些淋巴结位于生殖器的上方和侧面。^{[4]
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研究来源}由于身体正在努力抵抗疱疹病毒，你可能还会有其他病毒性症状。^{[5]
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研究来源
Beauman, John G. and MC Maj, Genital Herpes:A Review.Am Fam Physician.2005 Oct 15, 72(8):1527-1534}.
- 其中包括发烧、全身疼痛和整体不适等类流感症状。^{[6]
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  研究来源}
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注意疱疹的变化。瘙痒、灼热的病变会在出现几小时到几天后发生变化，时间取决于你的具体情况。这些病变会变成起泡、渗出液体的疮口。它们会开始成片或成列出现，并开始分泌出类似脓液的物质。
- 这种液体通常呈淡黄色，并且带有血迹。^{[7]
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  研究来源
  Beauman, John G. and MC Maj, Genital Herpes:A Review.Am Fam Physician.2005 Oct 15, 72(8):1527-1534}.
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注意症状好转。最终，疮口会开始结痂。这一阶段过后不久，疮口周围的皮肤会开始愈合并长出无任何不适感的新皮肤。愈合过程中皮肤应该不会形成疤痕。这一阶段的时间长度取决于症状暴发的严重程度。
- 这些症状与首次暴发有关。首次暴发会比后续暴发严重。前者可持续2到6周，而后者平均持续1周左右。^{[8]
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  研究来源
  Beauman, John G. and MC Maj, Genital Herpes:A Review.Am Fam Physician.2005 Oct 15, 72(8):1527-1534}
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部分 2

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寻求医疗诊断

1
了解不同的病毒类型。有两种不同类型的病毒会被视为疱疹病毒。HSV-1病毒会引起口唇疱疹，不过有时也会引起生殖器疱疹。^{[9]
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可靠来源
Centers for Disease Control and Prevention
前往来源}HSV-2是引起生殖器疱疹的主要病毒。HSV-1病例的数量要远多于HSV-2，大约65%的美国人曾经感染过HSV-1，感染通常发生在儿童时期。^{[10]
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可靠来源
PubMed Central
前往来源}很多疱疹患者并没有意识到自己已经患病，主要是因为它不会引起病变暴发以外的任何其他症状。因此，仅美国每年就有数十万新的疱疹病例，大约80%的HSV-2感染者没有出现症状。^{[11]
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研究来源}
- 疱疹最直接的传染方式是接触病变部位或接触含有病毒的分泌物。但是，当看似未感染的皮肤排出病毒时，疱疹是有可能在暴发期以外传染的。^{[12]
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  可靠来源
  Centers for Disease Control and Prevention
  前往来源}初次感染后，排出的病毒会逐渐减少，10年后可减少至70%。^{[13]
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  研究来源}
2
接受医生的检查确认。如果认为自己身上有疱疹病变或疮口，你需要接受化验来进行确诊。聚合酶链反应（PCR）检查是检测疱疹病毒的标准方法。这种检查会通过血样、病变或脊髓液复制你的DNA。DNA检测会显示你是否感染了HSV，以及感染的是那种病毒株。^{[14]
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可靠来源
Mayo Clinic
前往来源}
- 你也可以做病毒分离培养检查。^{[15]
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  可靠来源
  Centers for Disease Control and Prevention
  前往来源}检查时，医生会用拭子擦拭病变部位，并将样本放到皮氏培养皿中。这种检测需要一点时间，因为病毒需要时间生长。病毒生长成功后，医生会检查病毒，以确定你感染的病毒类型。^{[16]
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  研究来源
  Beauman, John G. and MC Maj, Genital Herpes:A Review.Am Fam Physician.2005 Oct 15, 72(8):1527-1534}^{[17]
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  可靠来源
  Centers for Disease Control and Prevention
  前往来源}这种检查花费的时间比PCR检查长，但准确性却通常有所不如。^{[18]
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  可靠来源
  Centers for Disease Control and Prevention
  前往来源}
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部分 3

部分 3 的 3:

治疗疱疹

1
服用伐昔洛韦（维德思）。疱疹没有治愈方法，但是你可以采取一些措施来缩短自己病情暴发的时间。觉得自己病情可能暴发时，立即去看医生，让他们给你开一些药物。正式诊断后，大多数医生都会为你开一些药物，以便你可以马上开始治疗。伐昔洛韦是开得最多的药物之一。^{[19]
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可靠来源
Mayo Clinic
前往来源}如果这是你的首次暴发，你应该在症状首次出现后的48小时内服用伐昔洛韦，连续服用10天。服用剂量取决于每位患者的具体情况，所以你应该遵照医嘱。^{[20]
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可靠来源
Mayo Clinic
前往来源}
- 一般情况下，首次暴发时的服用剂量是一天两次，一次1000毫克，服用10天。后续暴发的服用剂量通常是一天两次，一次500毫克，服用3天。
- 如果你的病情经常暴发，换而言之，一年暴发的次数多于9次，那么你可以服用伐昔洛韦作为抑制疗法。也就是说，你服用这种药物来帮助你抑止暴发，而不是在暴发首次出现征兆时服用。如果你采用了抑制疗法，请按医嘱服药。服用剂量一般是一天两次，一次500毫克，每天服用。
- 最初的症状是该部位出现轻微的刺痛和瘙痒，几小时或几天内就会形成水疱。在刚刚出现刺痛、灼热或瘙痒迹象时开始服用药物。^{[21]
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  研究来源
  Simmons, Anthony, Clinical Manifestations and Treatment Considerations of Herpes Simplex Virus Infection, Journal of Infectious Diseases, 2002 186, Sup 1, S71- S77}
2
尝试阿昔洛韦（舒维疗）。^{[22]
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可靠来源
Mayo Clinic
前往来源}尽管伐昔洛韦是治疗疱疹的最新药物，你也可以尝试这种现在已经较少使用的老药。这是因为给药计划的频率会降低患者的服药依从性。不过，它的价格会比伐昔洛韦便宜很多。和其他药物一样，剂量根据患者的个人情况会有所不同，所以你应该严格按照医嘱服用。^{[23]
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可靠来源
Mayo Clinic
前往来源}
- 如果你是在首次发作时服用这种药物，服药方式通常是醒时口服，每次200毫克，一天5次，服用10天。如果你是在复发时服用，则通常需要醒时口服，每次200毫克，一天2到5次，服用5天，但最多时可能需要服用一年。
- 你还可以购买阿昔洛韦软膏。阿昔洛韦软膏的效果与口服疗法相去甚远，但它有助于口腔病变的愈合过程。醒时每3小时涂一次软膏，持续一周。^{[24]
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  研究来源
  Simmons, Anthony, Clinical Manifestations and Treatment Considerations of Herpes Simplex Virus Infection, Journal of Infectious Diseases, 2002 186, Sup 1, S71- S77}
3
向医生咨询法昔洛韦（泛维尔）。与其他治疗疱疹的药物一样，你最好是在症状出现后的48小时内请医生开一点法昔洛韦。^{[25]
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可靠来源
Mayo Clinic
前往来源}服用剂量会根据每位患者的具体情况而有所不同，所以你必须按照医嘱服用。^{[26]
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可靠来源
Mayo Clinic
前往来源}
- 治疗病情暴发的剂量一般是每次1000毫克，一天两次，服用一天。抑制病情复发的剂量一般是每次250毫克，一天两次，服用时间最长可达一年。
- 一般来说，治疗复发时，你需要每天服用两次药片，每次一片，服用一天。而为了防止病情复发，医生可能建议你每天服用两次，服用时间最长可达一年。^{[27]
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  研究来源}
4
尝试家庭疗法。你可以尝试很多家庭疗法来缓解疱疹暴发。赖氨酸是一种氨基酸，有证据表明，它能缓解暴发症状，尤其是口服赖氨酸。你应该服用1000毫克的赖氨酸，一天3次。你也可以吃鱼肉、鸡肉、鸡蛋和土豆等富含赖氨酸的食物，通过饮食来摄入更多的赖氨酸。
- 你还可以服用阿司匹林来缓解自己的暴发症状，但在此之前，请先咨询医生。阿司匹林的活性成分包含柳树皮，有助于抑制病毒。每天服用325毫克。
- 你还可以把柠檬薄荷直接涂到病变部位，每天4次，直至病变开始痊愈，这样做应该能够稍稍改善症状。
- 和舒维疗软膏有点像，你可以购买外用的氧化锌软膏来缓解症状。每天将含有氧化锌的软膏涂到疱疹性病变部位，促进愈合。你还可以把芦荟软胶涂到病变部位，以促进愈合，刺激皮肤生长。^{[28]
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  研究来源
  Beauman, John G. and MC Maj, Genital Herpes:A Review.Am Fam Physician.2005 Oct 15, 72(8):1527-1534}
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